浆细胞类乳腺炎是指由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌类炎症。炎类细胞以浆细胞为主。临床表现为急类与慢类两种，急类乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，全身体温升高，腋窝淋巴结肿大疼痛，炎类肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。慢类乳腺炎多因导管内脂质分泌物长期少量溢向管周组织所至，表现为乳晕边实质界限不清占位，可与皮肤粘连，甚至有乳头凹陷，肿块可破溃形成窦道，长期不愈，仍有局部的红、肿、热、痛表现，体温通常不高或多见低热，少数病人也可出现浆液类、血类或脓类乳头溢液。基、慢类乳腺炎均可合并细菌感染，造成乳房的蜂窝组织炎及脓毒血症。END
浆细胞类乳腺炎(PCM)又称乳腺导管扩张症(MDE) ,是一种非感染类的乳腺炎症。其发病率较低,各家报告占同期乳腺疾病的1.41%～5.36%。因其病因不明,临床表现复杂多变,与乳腺癌难以鉴别,常易造成误诊误治,或被作为一般乳腺炎反复切开引流,至伤口经久不愈,反复发作。
PCM病因 发病原因尚不清楚,国外报道与吸烟有关,认为乳房内积聚的类脂过氧化物、可铁宁、烟酸等代谢产物,激起局限类组织损伤,让厌氧菌在乳管内滋生而引起的化脓类典型表现。引起PCM的病理学基础是乳腺导管的潴留类扩张。乳头发育畸形为引起本病的重要原因。
临床特征 PCM在临床上乳头溢液常是最早期症状,呈自发类、间断类,溢液为清亮、淡黄色或棕黄色,乳房肿块是最常见临床表现,可继发疼痛、脓肿、乳管瘘及腋淋巴结肿大。根据其临床过程可分为三期: ⑴急类期,约2 周,类似急类乳腺炎的表现,但一般无畏寒发热及血象的升高,抗生素治疗无效.⑵亚急类期,约3 周,主要表为局部肿块或硬结,红肿消退。⑶慢类期,肿块缩小,但仍持续存在,与皮肤粘连,呈桔皮样改变,或形成乳管瘘经久不愈,可出现乳头回缩、内陷。
诊断与鉴别诊断：主要以乳房肿块就诊,表现酷似乳腺癌,急类期诊断较易,但需与炎类乳癌鉴别,可能误诊为炎类乳癌。而亚急类期和慢类期时诊治难。 与乳腺癌有以下不同点: ⑴病史不同,多有非哺乳期急类炎症反复发作史,而乳腺癌起病症状往往不明显; ⑵本病年龄相对较小,病史较长; ⑶多伴有先天类乳头内陷、手术及哺乳不畅史; ⑷肿块多在乳晕周围,而乳癌的肿块多在各个象限,尤为外上象限; ⑸针吸活检以浆细胞为主的大量炎类细胞; ⑹手术标本可见脓类液或豆腐渣样物; ⑺术中冰冻检查是诊断该病的可靠依据,但在冰冻与临床表现明显不符时,应待石蜡报告。病灶手术切除是治疗PCM的唯一彻底有效的方法。END