病例1乔某,男,68岁,农民. 病史:半年来周身轻度浮肿,不甚注意,后因劳动过多,肿势日渐加剧,胃脘膨满,食欲减退,小便少,大便溏稀,周身倦怠无力. 检查:周身浮肿,两腿肿胀,按之指痕凹陷而不起,头面亦有轻度浮肿,腹部膨隆有移动性浊音,腰以下有重度指凹性水肿.脉缓而稍弦,舌质胖嫩,苔白滑
工具/原料
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辨证:脾阳不足,水湿停留.
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治法:健脾助阳,逐湿消肿.
方法/步骤
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处方:冬瓜皮24克,生黄芪18克,茯苓15克,生薏苡仁15克,炒白术15克,生山药12克,大腹皮12克,猪苓10克,泽泻10克,桂枝16克,生姜皮10克,五加皮玲克,砂仁面3克(冲).
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连服5剂,小便显著增加,胸脘不满,两腿水肿渐消,食欲好转,腹水无明显变化.后予原方加黑白丑面4.5克,晨起空腹冲服.
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连服2剂,每服黑白丑面后,水泻五六次,约泻水2 500毫升.服2次后,腹水全消,小便通畅,饮食增加,脉沉数.复以补气健脾,利水消肿法治之.处方:生黄芪15克,炒白术12克,大腹皮12克,茯苓12克,泽泻10克,猪苓10克,干姜6克,木香6克,油桂4.5克.连服1周,下肢水肿全消,饮食恢复,体质健壮而愈. 【按】水本畏土,因土虚不能利水,则寒水侮所不胜,反乘脾土,泛滥为邪.《黄帝内经》云'土主燥湿',是说脾能吸收水分.今脾阳不足,不能吸收水分,使水湿停留肌肉组织之间而成水肿.水湿过盛影响脾脏之功能,二者相互影响则水肿不易消退.脾虚故身倦无力,运化失职,胃脘膨满,食欲减退.小便少,大便溏,是水湿停潴,脾不燥湿,脉缓为脾阳不振,舌胖为湿邪之潴留.故以健脾助阳，逐湿消肿法治之而获愈.
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