手臂动脉穿刺模型护理措施及体会

术前用Ellen实验评价尺动脉至桡动脉的吻合支循环功能。加强桡动脉、穿刺部位及其路径血管、皮肤的保护。禁忌桡动脉穿刺点20cm以内区域及桡动脉穿刺血管表面皮肤的 穿刺输液等，维持血管及皮肤完整性。备齐术中应用的5F（Judkings）型左、右造影导管或桡动脉径路专用的可供左、右冠状动脉插管5F共用型造影导管（日本Terumo公司产品），左心室造影使用的5F猪尾导管、Amplaze导管、超滑导丝、桡动脉穿刺鞘、压迫止血夹或绷带及其他PTCA所需材料。进入导管室，协助患者正确放置手臂，默契配合医师术肢消毒，保证桡动脉穿刺、插管、手术及拔管等各项技术操作顺利实施。遇到高难度穿刺时，加强患者心理护理，解除患者紧张情绪。严密观察患者自觉症状，监测生命体征，注意力集中，反应灵敏，特别是进行球囊扩张时，病变与冠状动脉血流被中断，严密观察患者心率、心律、血压、及压力变化。术后备好超滑导丝配合医师立即拔除鞘管，压迫止血，用绷带或桡动脉止血夹和纱布加压包扎穿刺处。返回病房后，立即给予心电监护、全导心电图、留取血、尿标本，严密观察生命体征变化。告诉患者除术侧上肢制动外，可任意改变体位。同时多饮水，以利造影剂排除。严密监护桡动脉穿刺部位有无出血、血肿倾向，手及术肢血液循环情况 。遇患者术侧手臂麻木时，可适当放松绷带或止血夹。4～6h测APTT值在正常范围2倍以内可去除止血夹，并换药1次，术后第2天在无并发症的情况下，将普通纱布去除。