颈部损伤时要考虑哪些情况？

颈部损伤主要要考虑如下几种情况：血管损伤、胸导管损伤、气管损伤、食管损伤、神经损伤。

（一）血管损伤　　1.动脉损伤　　主要表现：动脉损伤出血猛烈，可致死；当外口狭小时可出现大血肿；如果动静脉同时损伤可出现动静脉瘘。　　紧急处理：局部加压，方法是在锁骨上方将颈总动脉压向颈椎横突。　    处理原则：大动脉（如颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉）损伤必须修补、端端吻合或血管移植；其他小动脉损伤可以结扎断端。

2.静脉损伤　　主要表现：也会出血：病人恐惧、呼吸急促、脉快、胸痛，可致心跳停止，死亡；但最主要的危险是空气栓塞，特征性的表现为局部可闻吸吮声。　     紧急处理：局部加压。　　处理原则：如果出现空气栓塞，必须行右心穿刺或颈内静脉置管吸气；如果是颈内静脉损伤，则必须修补、吻合或血管移植；其他的小静脉损伤可以行断端结扎。

（二）胸导管损伤      .主要表现：乳白色乳糜自伤口流出，流量大时可致病人脱水和营养不良。　　   处理原则：伤口局部填塞，　　若不能控制要寻找、结扎断端。

（三）气管损伤　　　　      主要表现：呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。　　       处理原则：保持呼吸道通畅，迅速清理积血；　　缝合伤口，必要时行气管切开。

（四）食管损伤　　            主要表现：涎液和食物流出；可导致颈部严重感染，严重时可发生化脓性纵隔炎；可通过进食色素溶液、牛奶等帮助诊断。　　             .处理原则：清创缝合，局部引流，鼻饲。