腰椎间盘突出有哪些诊断要点

以腰痛和一侧或两侧下肢坐骨神经放射性疼痛为主要症状。疼痛多日轻夜重，步行困难，腰部伸屈、转侧活动受限。在做腰后伸、转侧、仰卧挺腹、坐位伸腿屈颈、咳嗽、打喷嚏等动作时，均引起疼痛。

腰脊柱侧弯和生理前凸的改变。患侧臀肌多有松弛萎缩。

受累腰椎旁边有深压疼痛，其疼痛向下肢放射。

直腿抬高试验：  俯卧位，伸直腿，做抬腿运动，若引起坐骨神经痛再将足背屈，疼痛加重者，则为阳性体征，提示为腰椎间盘突出症。

胸腹垫枕试验：   俯卧位，先在胸部垫一个枕头，用拇指按压腰椎骨旁不边痛点和臀部压痛点，可引起坐骨神经放射痛；然后将枕头垫于腹下部，使腰向后拱起，再用相同的方法按压痛点，则腰臀腿痛明显减轻或消失。即可提示可以诊断为腰椎肩盘突出症。

痛侧下肢的皮肤感觉、肌肉力量和弹性，都有明显改变和下降，如腰4~5腰5受压，则有小腿前外侧，足背1~3趾背侧的皮肤感觉麻痛，伸拇趾无力。腰5骶1骨受压，小腿后外侧，足外侧4~5趾背皮肤感觉麻痛，屈足趾无力等症状。