帕金森的中医治疗研究现状

帕金森病属中医“顺证”“拘病”等范畴，其病因病机复杂，历代医家各有见解，正如《黄帝内经》日:“诸风掉眩，皆属于肝”“诸暴强直，皆属于风。”明，王肯堂于《证治准绳》中认为颤振是因筋脉约束不住而莫能任持所致，指出它的病机为年老阴血不足，少水不能治盛火，并认为此病壮年鲜有，中年以后有之，老年尤多。且书中说肝主风，阳主动，此木气太过而克脾土，脾主四肢，四肢者，诸阳之末，木气鼓之故动。经谓风淫末疾者，此也。

明代孙一奎《赤水玄珠》，说颤振乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾虚。清代高鼓峰《医宗已任编》云:大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。近年来对帕金森病的认识，多数学者认同其病机不外虚实两端，虚则责于气血、肝肾，实则责于风、痰、火、热、瘀、毒。王世龙教授等认为，本病多由年老体弱，肾精渐亏，或因外伤、外感毒邪等因素，直接伤及肝、肾、脑髓所致，病机属于本虚标实。

本虚为气血亏虚，肝肾不足致使筋脉失荣、脑髓失充标实为内风、瘀血、痰热致使心神失主，筋脉肢体失控。病位在肝，病久涉及脾肾，并且瘀血阻络贯穿于疾病的全过程。任继学等指出本病的形成以肾为本，以脾为根，以肝为标，病因有五:肾气不足，肾精亏虚;七情所伤，饥劳伤气;心血不足或心气虚弱，痰饮为患等。王世龙认为在帕金森病的病程中肾虚为始动环节，痰浊、瘀血蕴结体内，久病人络成毒损髓，中后期则肾虚毒损，总结出肝肾不足是基本病机，痰饮毒邪是病理因素，血瘀阻络是病理环节。苏巧珍等从目前治疗帕金森病所用中药情况来看，以滋阴养血及息风类药物为主，另有部分健脾益气及化痰活血之药，反证其病机以明虚风动为主，兼夹气虚痰瘀。郑国庆等提出脾虚贯穿于本病发生发展的全过程。脾位中央，脾虚则五脏俱虚，肾精亏损，脑髓不足，筋脉肢体失主而以为颁振; 肝虚血少，阴虚阳亢化风，发为头摇、肢颤;脾虚痰阻、 瘀血阻中政发为病。总之，本病属本虚标实，初起病情轻浅，主要以风、痰、火、标实为主;年老体弱、病程迁延者，本虚之象渐趋突出，终至肝肾不足、气血亏虚，虚实夹杂。

案例分析患者龚某某，男 ，48岁 高中教师。广东深圳人，2010年发现双手轻微的颤抖 ，当地检查未发现器质性病变。建议调摄情绪，规律生活，密切观察。后逐年加重，2017.03.11约来院初诊， 症状如下：可见双手颤动，执笔、持筷、端水等精细动作是颤动加重。伴有心悸，，诊察后辩证痉证，肝肾阴亏，虚风内动，给予五龙震颤汤进行治疗。方药如下煅牡蛎 煅龙骨 石决明各30，龟板 鳖甲各20，天龙1、地龙10、全虫5、僵蚕10、乌梢蛇6、蝉衣3、山茱萸12、熟地15、葛根12、杜仲12、牛膝10、石菖蒲10、郁金10、柴胡10、酸枣仁12、当归10合龙元熄颤汤。用药一个疗程后，震颤自觉减轻。复诊继续用药两个疗程。今日复诊，患者双手 书写、持物未表现出颤抖，给予养肝养血，凝心安神巩固治疗一个疗程，嘱其注意休息。