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血栓性血小板减少性紫癜

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP)是一种严重的弥散性血栓性微血管病,以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征。之前TTP预后差,病程短,不及时治疗病死率80~90%,随着血浆置换的临床应用,预后大大改观,病死率降至10~20%。
方法/步骤
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遗传性TTP 是一种在新生儿和儿童极其罕见(其发生率约为百万分之一)的常常但非仅仅与常染色体隐性遗传相关的疾病,由9号染色体q34编码的金属蛋白酶ADAMTSl3基因的缺陷(突变或缺失)导致其合成或分泌异常,致使其活性严重缺乏,一般低于正常活性的5%~lO%,无法降解高黏附性的超大分子量vWF,从而引起血小板性微血管血栓的形成而发病。

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获得性TTP可根据诱发因素是否明确分为原发性(特发性)TTP和继发性TTP。获得性TTP患者中有很大一部分,尤其是特发性TTP,可以检测到抗ADAMTSl3自身抗体的存在。这种自身抗体中和或抑制了AMADTSl3的活性,同样有ADAMTSl3活性的降低,从而导致发病。

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原发性(特发性)TTP:原发性TTP发病率为33~57%,90%的原发性TTP患者发病时可以检测到抗ADAMTSl3自身抗体

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继发性TTP:继发性TTP发病率约为43~66%,可继发于感染、药物、自身免疫性疾病、肿瘤、骨髓移植和妊娠等多种疾病和病理生理过程。国外有报道在部分继发性TTP患者体内也能检测到ADAMTSl3自身抗体,如部分药物(噻氯匹啶、氯吡格雷等)相关性TTP、妊娠相关性TTP、胰腺炎诱发的TTP、SLE相关性TTP、移植相关性TTP等患者体内均发现有自身抗体,但部分继发性TTP患者体内确实没有检测到抗ADAMTSl3自身抗体。

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我得病七八年了,以前一直靠激素药维持,可大把吃激素血小板一下很低,后来我爸就跟我说不能一辈子都吃激素药吧,索性就试了一下《余启华曲折的治疗经历》里边提到的汤药,没成想效果还出奇的好,刚开始第一个月出血症状基本消失,血小板从2升到9,第二个月感觉混身有劲,血小板升到26,坚持调整了六七个月吧,血小板终于恢复正常了,到现在停药有近一年了,血小板一直都很稳定。

注意事项
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饮食建议 为防止发生消化性溃疡和骨质疏松,建议血小板减少患者每天早餐食用牛奶500ml及苏打饼干,可中和胃酸,这对防止消化性溃疡有一定好处。预防骨质疏松可选择含钙高的食物,如钙奶饼干、虾皮等。

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饮食选择 因血小板减少,患者血管脆性增加,自身凝血机能存在障碍,所以在进食坚硬、油炸及各种刺激性食物时容易导致齿龈出血、便血,甚至消化道出血。

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因此血小板减少患者不要进食生冷的东西,尽量吃容易嚼烂的食物;不饮酒;可选择牛肉汤、鸡汤、面条、肉末、馄饨等食物;吃饭时要细嚼慢咽,以免诱发口腔或消化道出血。患者有消化道出血的迹象时,应暂停进食,立即就医。一般出血停止24小时后,才能进食流质食物,如米汤、牛奶等。

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饮食卫生 血小板减少患者尽量不吃隔夜的饭菜,因细菌繁殖较快,食用这些食物极易引起食物中毒,出现腹泻、腹痛,使得虚弱的身体更加虚弱不堪。此外,血小板减少患者不应进食变质的食物,如变质的蛋、肉、鱼等。每次饭后,食具应洗后煮沸,或蒸气消毒。

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