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如何促通脑瘫患儿上肢负荷体重的能力?

在脑性瘫患患儿上肢的很多功能中,比如偏向某一个方向伸手、在空间中控制上肢的运动、具体操作某些物品的精细动作等,都需要依靠肩胛带和躯干姿势的稳定性,还需要头部、肩胛带以及上肢之间运动的分离。这些能力最初的发育都是通过负荷体重来实现的。
促通脑瘫患儿使用双上肢负荷体重及肩胛带、头部和躯干间的运动分离的方法
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体位:让患儿俯卧于床、圆滚或康复治疗师的膝上,并使患儿用前臂或手掌支撑负荷体重。将一侧肩部向对侧髋关节方向推,促通躯干部分的体重向侧方移动。

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操作方法:患儿床上俯卧位,康复治疗师跪坐在其侧后方,首先使患儿用手掌支持体重,康复治疗师可用双手掌支持患儿的两肩部或两骨盆,使患儿两下肢外展并分别放于康复治疗师体侧,这样可以促通屈曲与伸展的统合,同时也可促通髋关节的伸展。康复治疗师的另一只手可放于肩胛骨的外缘,向对侧髋关节方向用力,或者一只手放在一侧骨盆外缘,向对侧肩胛方向推,促通躯干部分体重向侧方移动及躯干向侧方的矫正活动。

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依照上述同样的方法,可将患儿放于保健球上,随保健球的滚动,患儿身体向前运动,两手则在前方支持体重。END

促通脑瘫患儿处于坐位姿势向后方倾斜时用双上肢负荷患儿体重能力的训练方法
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患儿用上肢肘部或单、双手掌负荷体重及体重移动的模式,也可以在坐位姿势向后方倾斜的姿势上被诱发出来。

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体位和操作方法 :患儿取坐位,康复治疗师坐其后方,两手扶持其肘部,抑制肩胛带向前方突出。然后使患儿身体向后倾斜,并使两手伸展,肩关节外旋,前臂旋后状态支撑于床面上。康复治疗师可轻轻向下压迫患儿肩部,强化上肢对体重的负荷。然后用自己的膝部等部位轻轻地顶住患儿腰椎部位,促通脊柱伸展或口头指示患儿向上活动腰腹部位也能使脊柱伸展。并用两手交替向侧方压迫肩关节促通体重向两侧移动。END

促通脑瘫患儿伸腿坐位姿势双上肢支撑能力的训练方法
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治疗目的:促通在这种坐位姿势的双上肢支撑性。

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操作方法:患儿取伸腿坐位姿势,康复治疗师坐于患儿身后,首先促使患儿双上肢向前下方伸展,支撑于床面。康复治疗师两手从患儿两肩向其手及躯干的方向有节奏的按压,促通患儿坐位的稳定性。控制的关键点也可放于患儿腰部或骨盆部,康复治疗师从两侧扶持腰部有节奏地向下部推压,在坐位稳定同时,使体重确实负荷于臀部并使患儿感觉到。然后使患儿躯干回旋,促通上肢在侧方的支持能力。尤其适用于不随意运动型患儿。END

促通脑瘫患儿在治疗师膝上侧坐位姿势状态用双上肢支撑自身体重的训练方法
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促通目的:头的控制、坐位侧方保护伸展反应,用上肢支撑体重。

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操作方法:康复治疗师在床上呈伸腿坐位,让患儿侧坐于其膝上,即臀部放于康复治疗师下肢上,两下肢都要放在治疗师-一侧大腿同侧的外侧。首先轻推患儿身体使之失去平衡以确定保护伸展反应的有无。然后康复治疗师从患儿肩部下压,使之体重确实负荷于一侧上肢上,即一侧上肢支撑于治疗师的另一侧下肢上。这时使未支撑体重侧的上肢外旋,牵拉肩部使患儿向康复治疗师方向回旋,并使头部回旋。注意不要使患儿的头部出现过度的伸展。END

注意事项

治瘫先治脑,脑愈瘫自消!

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