临床执业医师需要知道的临床重点内容

1、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？尿潴留一次导尿不能超过1000毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低，大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 2、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧？因长期动脉二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给患者大流量氧气，使血氧分压骤然升高，而缺氧解除，通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量给氧。

3、搬运内脏出血的病人应注意什么？内脏出血最常见的有：肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。内出血发生多为急性，病人常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进行抢救，休克好转后，再行搬运。(1) 若为肺结核大出血者，已知咯血病灶位于哪一侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血，搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血，采取半卧位，头偏向一侧，以防突然咯血发生窒息。(2) 若为消化道出血时，应采取头高脚低位，使血液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。(3) 若为肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。(4) 注意输液器的皮管勿折曲，保持输液。

4、左心功能不全病人为什么要取半坐位？平卧位时感到呼吸困难。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量减少，肺充血减轻，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困难减轻。 5、什么是心脏性猝死？心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死亡。

6、低钾可引起哪些症状？低钾可引起恶心，呕吐，肢体无力或麻痹，低血压和心律失常等。 7、心肌梗死病人三大合并症？（1）急性心衰：表现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心率＞120次/min。（2）心源性休克：表现血压下降，四肢冰冷，面色苍白。（3）严重心律失常：出现室性早搏多于5次/分,也可出现多源性室早心率过缓40～50次/分和室颤。

8、什么是甲亢危象及护理？甲亢患者出现高热（体温40P以上），心率140～200次/分，烦躁，呕吐，腹泻，谵妄昏 迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医生。护理：吸氧，有脱水休克者应按休克护理，立即补液，观察T, P, R, BP的变化，高热时 应降温，血压下降者给予升压，并注意出入量的记录。 9、什么是嗜铭细胞瘤，发作时应如何抢救？嗜铭细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铭组织的肿瘤。其发作时应立即给氧，并急查心电图，注意有无心肌梗塞及心律失常表现，密切观察血压变化。如有阵发性高血压立即报告医生，并采取有效的抢救措施，对症治疗。并注意有无并发症的发生，如心力衰竭，心律失常，高血压脑病，肺部感染及其他异常变化。如有嗜铭细胞瘤危象发生，应立即抽血测定尿素氮，肌酐， 血糖等，避免叩压肿瘤部位。

10、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时份量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化，脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化，有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌，出冷汗，面色苍白，脉速甚至抽搐，昏迷，此时应考虑是否有低血糖反应，应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。