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2015年临床执业医生之肺源性心脏病检查

肺源性心脏病实验室和其他检查是临床执业医师含助理医师考试很重要的知识点,小编整理相关内容,方便大家学习。
方法/步骤
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(1)X线检查  除肺、胸基础疾病急性肺部感染的特征外,还可有肺动脉高压征象:①右下肺动脉干扩张,其横径≥15 mm;其横径与气管横径比值≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成'残根'样表现;④右心室增大征;⑤心脏向左扩大,心尖上翘。其为肺心病的首选检查项目。

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(2)心电图检查  主要条件有:①电轴右偏、额面平均电轴≥+90°;②V1 R/S≥1;③重度顺钟向转位;④RV1+SV5≥1.05 mV;⑤V1~3导联QRS波群呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波:P波高耸,呈尖峰型。次要条件有:①右束支传导阻滞;②肢体导联低电压。符合1个主要条件或2个次要条件可以诊断。

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(3)超声心动图检查  右心室流出道内径≥30 mm、右心室内径≥20 mm、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值<2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大。

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(4)血气分析  低氧血症或合并高碳酸血症

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(5)血液检查  红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆黏度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时白细胞总数增高,中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。

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(6)其他  肺功能检查对原发病的诊断意义。

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