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临床执业医师实践技能呼吸系统疾病诊断公式

临床执业医师实践技能考试过程中,病例分析是一个重要的部分,如何在病例分析过程中拿到高分,掌握一些公式是非常有用的,掌握了这些公式,考试通过的把握会加强很多,下面就和大家分享下病例分析诊断公式。
方法/步骤
1

​       1. 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

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2. 肺炎

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(1) 大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

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(2) 克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

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(3) 支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效

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(4) 支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼煽动、三凹征阳性)

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(5) 金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

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3. 结核病

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(1) 肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

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(2) 结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

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(3) 结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

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(4) 肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

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(5) 结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

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(6) 肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

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4. 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血

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5. COPD=老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查(一秒率FEV1/FVC%<70%)

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6. 肺脓肿=浓臭痰+高热+X线/CT显示液平

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7. 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

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8. 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大(肺病+心病)

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演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病

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9. 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

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10. 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

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Ⅰ型:PaO2<60mgHg, PaCO2正常→重症肺炎诱发

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Ⅱ型:PaO2<60mgHg, PaCO2 >50mgHg→慢阻肺诱发

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11. 胸部闭合性损伤

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(1) 张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

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(2) 血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失、弧形高密度影

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(3) 肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

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▲ 呼吸系统疾病检查项目

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1. 胸部X线片,胸部CT

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2. PPD,血沉

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3. 痰培养+药敏试验,痰找结核杆菌

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4. 肺功能

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5. 肝肾功能

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6. 血气分析

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7. 纤维支气管镜

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8. 痰液脱落细胞检查

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9. 淋巴结活检

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10. 血常规,电解质

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▲ 呼吸系统治疗原则

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1. 一般治疗:休息,加强营养,预防感染,吸氧

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2. 对症治疗/药物治疗

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(1) 抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药

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(2) 抗结核治疗:早期、联合、适量、规律、全程

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(3) 抗休克:扩容,使用血管活性药物

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(4) 控制咯血:垂体后叶素

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(5) 解热、止咳、平喘、祛痰

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(6) 纠正酸碱平衡失调

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3. 肿瘤(肺癌)

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(1) 手术治疗

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(2) 放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗END

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