患者男,32岁,体重超标。10天前进食海鲜后的当晚足部大拇趾肿痛突然发作,并逐渐加重,一晚未眠,好不容易捱到次日,抽血化验提示血尿酸达720μmol/L,诊断为痛风,用双氯芬酸和别嘌呤醇治疗,但疼痛未缓解。这是怎么回事呢?
方法/步骤
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1、尿酸水平骤降,反而加剧痛风患者用的别嘌呤醇属降尿酸药,主要作用是抑制尿酸生成、降低尿酸水平,不能抗炎止痛。在治疗痛风的时候,有些医生及患者常常想把升高的血尿酸迅速降至正常范围,以为血尿酸正常后,痛风症状就能随之缓解。其实不然,有时候,尿酸水平骤降,反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低,会导致已经沉积在关节及周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落,引发急性痛风性关节炎。
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2、痛风急性期不要急于使用降尿酸药对于该患者来说,暂时停用别嘌呤醇可能会好些,先进性消炎止痛治疗,等病情缓解2周后,再考虑降尿酸治疗。如果不合并肾结石,且肾功能良好,到时改用促进尿酸排泄的药,可能会更好。
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