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关于胎盘早剥的知识

胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期位置正常的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
工具/原料
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B超

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实验室检查:全血细胞计数 , 凝血功能检查 , 肾功能, DIC筛选试验

方法/步骤
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1.主要病理变化:    底蜕膜出血  形成血肿,使胎盘从附着处分离;2, 妊娠晚期严重并发症;起病急、发展快;可危及母儿生命.3,病因:孕妇血管病变;宫腔内压力骤减;机械因素;

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分类:显性剥离;隐性剥离;混合型剥离。1.显性剥离:剥离面积大,形成胎盘后血肿,胎盘剥离部分不断扩大,血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出。2,隐性剥离:    胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口,使血液积聚于胎盘与子宫壁之间。3,混合型剥离:     胎盘后血肿不断增大,当血液达到一定程度,仍可冲开胎盘边缘与胎膜之间而外流。

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临床表现及分类:一:I度:       多见于分娩期,胎盘剥离  面积小,腹痛轻,贫血体征不  明显。       体检见子宫软,大小符合  孕周,胎位清楚,胎心正常。  产后检查胎盘母体面有血块及  压迹即诊断。   二:II度:       胎盘剥离面积约为1/3,持续性腹痛,阴道流血无或不多,贫血程度与阴道出血量不符。       体检见子宫大于孕周,子宫底随胎盘后血肿而升高,胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。三:III度:       胎盘剥离面积超过1/2,休克症  状明显,且与阴道出血量不符。       体检见子宫硬如板状,无宫缩  间歇,胎位们不清,胎心消失,按  有无凝血功能障碍分为IIIa、IIIb。

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1.并发症:胎儿宫内死亡;弥漫性血管内凝血(DIC);产后出血;急性肾衰;羊水栓塞。2.对母儿的危害:母亲: DIC ,贫血,  剖宫产,  产后出血。胎儿: 早产,  急性缺氧 ,新生儿窒息,  围生儿死亡,  神经系统发育缺。

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治疗原则:早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。纠正休克,及时终止妊娠,阴道分娩, 一般状态好在短时内分娩,先行人工破膜,腹带包裹,必要时滴 注催产素,剖宫产,重型胎盘早剥、初产妇、胎儿窘迫。并发症的处理:产后出血:分娩后及时应用子宫收缩药、 持续按摩子宫、子宫切除;凝血功能障碍:抗凝治疗、补充凝血因子、纤溶抑制剂;肾功衰竭:小于30ml/h应及时补充血容量

注意事项

加强产前检查,积极预防和治疗妊高征,加强对高危妊娠的管理。 避免外伤,轻柔外倒转。 处理多胎或羊水过多时,避免宫内压骤然降低。 避免长时间的仰卧。 人工破膜选在宫缩间期。

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