重离子放疗治疗头颈部肿瘤

日本放医研重离子对头颈部肿瘤的治疗成绩　　碳离子治疗最初是以头颈部肿瘤为治疗对象。对象病例包括：其他治疗方法难以治愈的局部进展性肿瘤或复发性肿瘤。从部位来看，原发于鼻腔、副鼻腔的肿瘤，浸润颅底的肿瘤为最适合的治疗对象。最初的第I/II期临床试验采用18次/6周的剂量分割，截至1996年2月为止，治疗了17名患者。从1996年4月开始，在第I/II期临床试验中缩短了照射时间，改为16次/4周照射，治疗了19名患者。对两次临床试验中的不良反应和抗肿瘤效果进行对比的结果表明，两者之间并没有显著差异。1997年4月开始了第II期临床试验，至目前为止总计治疗了258名患者，针对头颈部肿瘤采用的是64.0GyE/16次/4周或57.6GyE/16次/4周的照射法，到目前为止没有发现很严重的副作用。　　统计迄今为止的治疗成绩，从部位来说是原发于鼻腔和副鼻腔的进展性肿瘤，病理学类型为腺癌(腺癌、腺样囊性癌)和恶性黑色素瘤都获得了良好的局部控制率。特别是腺癌获得了1年90%，3年72%，5年72%的局部控制率，腺样囊性癌获得了1年98%，3年83%，5年67%的局部控制率。从生存率来看，腺癌的1年生存率为89%，3年生存率为64%，5年生存率为64%。腺样囊性癌的1年生存率为95%，3年生存率76%，5年生存率为68%。恶性黑色素瘤的3年局部控制率为88%，可说是个良好的成绩，放医研着眼于长期生存率的进一步改善，因此以预防远处转移为目的，开始实施“碳离子联合抗癌剂”疗法。一开始，放医研实施的是在重离子治疗前投放抗癌剂，但这种方法反而使远处转移的倾向升高，因此中止了这种做法。目前，放医研采用了重离子同时联合抗癌剂的疗法，使2年生存率升高到70%。