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常见口腔疾病的X线诊断方法

2015口腔医学执业医师实践技能考试大纲中包括了口腔及颌面影像学诊断,口腔常见疾病包括牙体硬组织疾病(龋病、牙髓病、畸形中央尖等)、根尖周炎(根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿)、牙周炎组、阻生智牙、颌骨囊性病变(牙源性角化囊性瘤、成釉细胞瘤)、颌面骨折。
方法/步骤
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一、根尖周炎  1、根尖周脓肿:分为急性和慢性两种。急性期早期无骨质破坏,有时可见牙周膜间隙增宽;病变进展可表现为以病原牙为中心骨质弥散性破坏,边界不清。慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区,范围较小,骨硬板消失;边界清楚但边缘不光滑;外周可有骨质增生反应。  2、根尖周肉芽肿:在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区,病变范围较小,直径一般不超过1cm,周界清楚,无致密的骨硬板,病变周围的骨质正常或稍致密。  3、根尖周囊肿:以病原牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形的低密度透射区,边缘清晰锐利。囊肿边缘有一薄层致密线条影。当囊肿继发感染时,致密线条影可消失。

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二、牙周炎:牙槽骨吸收,牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失,牙槽嵴高度降低。由于慢性刺激和咬合创伤,也可表现为牙周膜间隙增宽或缩窄、牙根吸收或牙骨质增生等。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型:①牙槽突水平吸收:表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度的减低;②牙槽突垂直吸收:牙槽突沿牙长轴方向破坏,牙槽壁吸收,骨硬板消失;③牙槽突混合吸收:牙槽突广泛水平吸收,同时伴有个别或多数牙槽突的垂直吸收。

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三、阻生智牙:X线片确定阻生牙的位置、阻生方向、牙根数目和形态及其与邻牙的关系。

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四、颌骨囊性病变  1、牙源性角化囊性瘤:有单囊和多囊之分,单囊多见,多囊者大小相差不悬殊。病变波及颌骨范围较大时,常沿颌骨长轴发展(下颌骨明显),颌骨膨胀多向舌侧。牙根吸收少见,多呈斜面状。可以多发。多发者如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌,则称为多发性基底细胞痣综合症。  2、成釉细胞瘤:主要分单房型和多房型,多房型多见。其分房大小多不等,有时呈蜂窝状。颌骨膨胀明显,多向唇颊侧膨胀。病变边缘骨质可有增生硬化。牙根吸收呈锯齿状或截断状。肿瘤侵入牙槽侧,可造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失。

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