一、根尖周炎 1、根尖周脓肿:分为急性和慢性两种。急性期早期无骨质破坏,有时可见牙周膜间隙增宽;病变进展可表现为以病原牙为中心骨质弥散性破坏,边界不清。慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区,范围较小,骨硬板消失;边界清楚但边缘不光滑;外周可有骨质增生反应。 2、根尖周肉芽肿:在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区,病变范围较小,直径一般不超过1cm,周界清楚,无致密的骨硬板,病变周围的骨质正常或稍致密。 3、根尖周囊肿:以病原牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形的低密度透射区,边缘清晰锐利。囊肿边缘有一薄层致密线条影。当囊肿继发感染时,致密线条影可消失。
二、牙周炎:牙槽骨吸收,牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失,牙槽嵴高度降低。由于慢性刺激和咬合创伤,也可表现为牙周膜间隙增宽或缩窄、牙根吸收或牙骨质增生等。牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型:①牙槽突水平吸收:表现为牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度的减低;②牙槽突垂直吸收:牙槽突沿牙长轴方向破坏,牙槽壁吸收,骨硬板消失;③牙槽突混合吸收:牙槽突广泛水平吸收,同时伴有个别或多数牙槽突的垂直吸收。
三、阻生智牙:X线片确定阻生牙的位置、阻生方向、牙根数目和形态及其与邻牙的关系。
四、颌骨囊性病变 1、牙源性角化囊性瘤:有单囊和多囊之分,单囊多见,多囊者大小相差不悬殊。病变波及颌骨范围较大时,常沿颌骨长轴发展(下颌骨明显),颌骨膨胀多向舌侧。牙根吸收少见,多呈斜面状。可以多发。多发者如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌,则称为多发性基底细胞痣综合症。 2、成釉细胞瘤:主要分单房型和多房型,多房型多见。其分房大小多不等,有时呈蜂窝状。颌骨膨胀明显,多向唇颊侧膨胀。病变边缘骨质可有增生硬化。牙根吸收呈锯齿状或截断状。肿瘤侵入牙槽侧,可造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失。