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如何去读懂医保术语

读懂医保条款是我们选择合适自己的保险计划的第一步。医保条款各项数据的高低直接影响我们将需要额外支付多少医疗费用。并且很多细枝末节的规定,一不小心就可能导致后续就医时无法报销理想的医药费用。所以,学会看医保术语非常重要!小编简单介绍一下其中需要注意的事项:
方法/步骤
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1.保险费 Premium顾名思义,保险费就是受保支付的费用,但在美国保险费通常是月付。而保险费的高低是于与承保范围、年龄、健康状况等相关。一般来说,受保人人年龄越高,保险费越贵。

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2.自付款 Deductible买了保险并不代表看病就不需要花钱了。按规定,一般保险投保人都必须首先自己支付一定数额的医疗费用,才开始报销此后发生的医疗费用,这笔自费的金额叫做自付款。保险费越低,自付款就越高。多数保险计划要求个人支付500美元到5000美元不等的自付款。

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3.共同保险 Coinsurance  这是一笔在你每次使用医生门诊、急诊、住院和处方药等医疗服务后,还需要按照保险合同规定的比例支付一部分医疗费用。和个人的费用分配比例为80/20。支付80%的医疗费用,而个人承担其余20%的费用。注意,这笔费用不包括另外支付的保险费和自付款的金额,所以在投保时一定也要注意此项。

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4.定额手续费 Copayment  定额手续费是指受保人每次看普通门诊或购买处方药时需当场支付的一笔固定费用。例如,每次看医生门诊个人需支付20美元,购买处方药时需支付15美元。具体的定额手续费金额,看保险合同。一般来说从20到50美元不等,有些保险合同也没有此项的保险计划。DIANins Global, INC

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5.投保人最高应付额 Out-of-pocket limit  这就是一个上限的问题。在一个固定时段内,通常为一年,个人自费支付的所有医疗费用的最高限额(不包括保险费和自付款的支出),称为投保人最高应付额。当需要支付大笔医疗费用时,最高应付额就可以防止个人陷入经济困境。一般情况下在个人支出达到最高限额后,将支付100%的费用。

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6.终生最高限额 Life-time maximum 在投保人一生的时间内支付的医疗费用的最高数额,通常在数百万美元,之后所有的就医费用都在全额自付啦。当然如果我们仅仅是留学的话,很难用到这么多钱。但一旦要是扎根美帝,那么你选择投保时就要注意尽可能选择终生限额高的保险计划,有的医疗保险计划甚至是没有终生限额。其实许多重大疾病的医疗费用的支出很大,可以很快达到终生限额。

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