神经外科实习出科考试

一、 名词解释1、 颅高压：由于各种原因导致的颅内压持续保持在5000pxH2O以上（含5000pxH2O），常见原因有颅内感染、颅内出血、颅内占位疾病等。2、 中间清醒期：指患者因颅脑损伤造成患者当即晕迷，之后又出现数分钟神志更长时间的清醒过程，后又可因血肿形成造成患者再一次昏迷。3、 脑震荡：为颅脑损伤最轻的一种损伤，患者可出现短暂的昏迷、逆行遗忘，影像学检查无异常，休息5-7天后，可完全好转，不留后遗症。4、 库欣（Cushing）反应：患者表现为“两慢一高”，即出现心律脉搏减慢、呼吸减慢、血压升高。

1、试述腰椎穿刺术的适应症、禁忌症、操作要点及注意事项。适应症：①、颅高压诊断穿刺；        ②、颅脑内炎疾病及血管疾病的诊断；③、鞘内给药；④、蛛网膜下腔出血病人，腰椎穿刺放出少量脑脊液以缓解症状；⑤、区别阻塞与非阻塞脊髓疾病；⑥、椎管内造影？禁忌症：①颅内占位疾病，尤其是颅后占位疾病，易致脑疝；②腰椎穿刺处有感染或其他病变导致无法行穿刺术；③脑疝患者或疑脑疝形成者。操作要点：侧卧位（左侧卧位）→定位（腰3.4或腰4.5）→消毒→麻醉→右手持针江针沿定位处穿刺至硬脊膜（4-150px）→拔出针芯，测脑压，留取脑脊液化验→拔出穿刺针，碘伏消毒→固定→去枕平卧6小时注意事项：①严格无菌操作；②定位（腰3.4或腰4.5，两髂后上棘连线与脊柱交点椎间隙或下一椎间隙）；③进针：缓慢进针，随时询问患者情况，避免伤及马尾造成患者不适；④测脑压：发现患者颅内压力过高时，应通过封闭测压管上端减缓脑脊液过快流出，减少患者发生脑疝的风险；⑤固定：拔针后患者需去枕平卧4-6小时。