生育保险待遇享受条件符合国家计划生育政策生育的;参保缴费连续不间断满12个月,次月生育的。
申领生育保险待遇的时限自生育、施行计划生育手术之日起90日内到参保所属的医保经办机构办理生育待遇支付手续,节假日不顺延,逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
生育保险支付的医疗费用女职工生育产生的医疗费用;计划生育手术(如人工流产、安环、取环等)的医疗费用;生育、计划生育手术并发症(如异位妊娠、羊水栓塞等)的医疗费用。
男女职工生育保险待遇的项目男职工享受生育医疗费用补贴待遇,女职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
女职工生育医疗费用待遇的标准 剖宫产3000元/人,顺产2000元/人,多胞胎的每多生产1个婴儿增加400元。
女职工生育津贴的计发基数《中华人民共和国社会保险法》中规定:“生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。”
女职工生育津贴的用途社保机构按规定拨付给用人单位的生育津贴,用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的,其结余归入女职工所在单位的职工福利费。
女职工生育津贴的计发天数2012年4月27日(含当日)前生育的女职工,顺产的生育津贴为90天,剖宫产的增加15天; 2012年4月28日(含当日)后生育的女职工,顺产的生育津贴为98天,难产的增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。
男职工生育医疗费用补贴待遇的标准剖宫产1500元/人,顺产1000元/人,多胞胎的每多生产1个婴儿增加200元。
申领生育保险待遇有哪些注意事项?答:⑴单位职工由单位经办人办理;个体人员由本人办理,委托他人办理的,还须提供委托人的委托书和受托人身份证原件及复印件。⑵享受男职工生育医疗费用补贴,若配偶系成都市行政区域外的农村户籍另需提供配偶社会保险关系证明。⑶异地生育需填报《成都市异地生育医疗机构基本情况表》,或提供当地社保机构出具的证明材料。
申领生育保险待遇需要提供哪些材料?答:㈠单位职工填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位公章)并提供下列证明材料原件及复印件:身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明。㈡个体人员填报《成都市生育保险待遇审批表》并提供下列证明材料原件及复印件:身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、个人结算性存折。
男职工申领生育医疗费用补贴待遇需要提供哪些材料?答:㈠单位职工填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位公章)并提供下列证明材料原件及复印件:身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明。㈡个体人员填报《成都市生育保险待遇审批表》并提供下列证明材料原件及复印件:身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、个人结算性存折。
申领计划生育手术医疗费用待遇需要提供哪些材料?答:㈠单位职工填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位公章)并提供下列证明材料原件及复印件:手术费原始票据、病情证明、本人身份证、婚姻证明。㈡个体人员填报《成都市生育保险待遇审批表》并提供下列证明材料原件及复印件:手术费原始票据、病情证明、身份证、婚姻证明、个人结算性存折。㈢申报输精管吻合术、输卵管吻合术医疗费用的,除上述材料外,还需提供计划生育委员会的相关证明。
申领生育、计划生育手术并发症住院医疗费用待遇需要提供哪些材料?答:㈠单位职工填报《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位公章)并提供下列证明材料原件及复印件:住院费用原始票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证、婚姻证明、身份证。㈡个体人员填报《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》并提供下列证明材料原件及复印件:住院费用原始票据、住院费用清单、复式处方、出院证、婚姻证明、身份证、个人结算性存折。
异地生育需要事先备案吗?答:异地生育不需要在生育前备案, 但应在当地社会保险定点医院生育,自生育之日起90日内回成都办理待遇申领手续。