急性肾小球肾炎,就是常说的急性肾炎,临床表现主要就是所谓的“肾炎综合征”,什么综合征呢?四点:血尿、蛋白尿、水肿、高血压。通常急性起病,就是起病急骤,多有前驱感染史。
前驱感染史,其实说白了就是通常在表现出这些典型症状之前多有病原体感染状况。本病常因“B-溶血性链球菌”感染所致,在看病就诊的时候,通常会说之前一两周多有诸如扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等情况发生,这些多是由于链球菌感染所致。
有一个和急性肾小球肾炎极其相似,名称几乎一样的疾病叫做“急进性肾小球肾炎”,二者都有“肾炎综合征”的表现,不过急性肾炎多为儿童,急进性肾炎多为青中年和老年(1型多为青中年,2、3型多为老年),而且急进性的突出症状是少尿。至于适用的药物二者也有很大的不同,激素和细胞毒性药物,适用于急进性肾小球肾炎,不适用于急性肾小球肾炎。(二者关于药物的适于不适于还有二者多发人群以及突出症状的不同是考试的常考点,这一点记忆很是深刻)
说起急性肾炎的临床表现,前面说的就已经有了尿的异常(血尿、蛋白尿)、水肿、高血压,这是“肾炎综合征”的典型临床表现,肾脏都已经“炎症”了,可见肾功可能也多会发生异常。以上注意地方: 关于血尿问题,有一点很是变态,几乎所有的患者都有血尿的症状,真的是比较厉害了,突然想到如果该病患者全都去厕所小便,会不会都是“尿出红色液体”?(就是说说而已,想达到血尿是尿里有红细胞,高倍视野镜下大于或等于三个红细胞,这也就说明了很可能尿出来还是正常的颜色) 另外,关于肾功异常,因为是急性的起病,虽然很可能一开始肾功出现一过性的损伤,但是随着病情的控制与好转,肾功是可以恢复正常的。(由此也可见我们肾强大的代偿功能,不会轻易狗带。)
还有就是充血性心力衰竭,关于这个临床表现,笔者想说的是别看这症状是典型表现里的“一员”,可若是真的在儿童患者里,这表现几乎是见不到的,见到概率很小,当然,换成老年该病患者,可能就会出现该症状了。
不知道你有没有发现过这么一种现象,有的一员风湿免疫科和肾内科是一起的或是挨着很近,有时候肾内科和风湿免疫科患者常换科室,其实想说的就是肾内疾病多与免疫学有关。急性肾炎就是如此,免疫学检查异常。血清C3及总补体在起病初期是下降的,不过8周内可逐渐恢复正常。这个意义很大,确诊该病关于该项免疫检查几乎是必不可少的。
说了这么多,可见急性肾炎本身预后应该是还算可以的。你看,不仅肾功可一过性受损后继而恢复正常,自身免疫补体也可恢复正常,可见该病有自限性。一提到说“自限性疾病”,想必大家脑袋里第一个蹦出来的就是平常一年可患上多次的“普通感冒”了,病毒感染造成的感冒有自限性,不用看,多喝水、注意休息就好了。除此之外,其实还有诸如甲状腺炎、肠炎等,和急性肾炎都有自限性。
该病虽可完全治愈,但也只是理论上的,理论上和实际上一个人还有可能直接喝水呛死、走路飞来横祸死呢。急性肾炎也有看不好的、因此而死的,也有从急性转到慢性的,所以积极治疗还是很有必要的。
休息与对症治疗为主,因为多为感染所致,虽然疾病的严重程度与感染程度并不完全一致,可想也知道,当你感染越严重,引发的身体的各种“失衡”,对疾病本身是没什么好处的,只会直接间接的影响加深疾病的程度,也正因为此,感染方面还是需要积极治疗的,一定要控制好。
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